ISCRIZIONE AL GREST

COMPILARE I CAMPI DEL MODULO IN MAIUSCOLO

I CAMPI CON * SONO OBBLIGATORI

    DATI DEL RAGAZZO/A DA ISCRIVERE AL GREST


    Nome*

    Data di Nascita*

    Ultima classe frequentata*

    Luogo di Nascita*

    Codice Fiscale*

    Dichiaro, inoltre, mio figlio/a*
    NON è tesserato/a dell’Associazione ANSPI per il 2023 e pertanto si provvederà a fare immediata richiesta di ammissione come socio e tesserato ANSPI al Circolo-Oratorio ANSPI “San Luigi Gonzaga” di Mandriolo con apposito modulo: le quote versate per il tesseramento ANSPI sono da ritenersi tali solo dopo l’approvazione delle rispettive richieste.È già tesserato/a dell’Associazione ANSPI per il 2023 attraverso il Circolo / Oratorio / Associazione ANSPI di

    Io sottoscritto/a*
    in qualità di genitore/tutore

    CHIEDO

    l’iscrizione al GREST 2023 organizzato dal circolo ANSPI "S. Luigi Gonzaga" per i seguenti periodi*:
    1ª SETTIMANA: 28 agosto / 1 settembre2ª SETTIMANA: 4 / 8 settembreTUTTO IL PERIODO: 28 agosto / 8 settembre

    CHIEDO INOLTRE la possibilità di avvalermi di:
    - (indicare approssimativamente l'orario di arrivo )
    - (indicare approssimativamente l'orario di uscita )

    ALTRE INFORMAZIONI NECESSARIE Cellulare 1*


    in caso di altro contatto specificare di chi si tratta

    Cellulare 2

    in caso di altro contatto specificare di chi si tratta

    Indirizzo email*

    Eventuali allergie o intolleranze alimentari dell'iscritto/a

    Note, comunicazioni e/o richieste eventuali (uso di farmaci,...)

    Dichiaro di*:
    AUTORIZZARENON AUTORIZZARE (in questo caso i volti saranno oscurati)
    L’utilizzo di foto o riprese video fatte durante le attività per fini di documentazione o di proiezioni legate all’attività del Grest. Le foto potranno eventualmente essere utilizzate ed apparire su pubblicazioni, sui siti e sulle pagine dei social network del circolo ANSPI "S. Luigi Gonzaga" e delle unità pastorali "Beato Carlo Acutis" e "Santi Pietro e Paolo apostoli".

    Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace (art. 76 DPR n. 445 del 28/12/2000), dichiara sotto la propria responsabilità che quanto sopra affermato corrisponde a verità e che le informazioni sono complete. Autorizzo al trattamento dei dati personali ai fini organizzativi e associativi (art.26 DLGS 196/03).

    QUOTA di PARTECIPAZIONE Costo*:

    L'ISCRIZIONE SARA' RITENUTA COMPLETATA AL MOMENTO DEL VERSAMENTO DELLA QUOTA DI PARTECIPAZIONE CHE E' POSSIBILE EFFETTUARE TRAMITE BONIFICO BANCARIO AL SEGUENTE IBAN: IT57S0303266320010000338173 INTESTATO AL CIRCOLO ORATORIO ANSPI SAN LUIGI GONZAGA MANDRIOLO (Credem), O TRAMITE PAGAMENTO IN CONTANTI PRESSO LA SEGRETERIA IL PRIMO GIORNO DI GREST.

    Modalità di pagamento*


    in caso di bonifico bancario allegare distinta di pagamento

    Data